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    实况9下载:类风湿治疗方法除了常规的吃药,还有什么方法呢?

    免费mg试玩 www.hzypyl.com 2018-4-26 11:57| 发布者: admin| 查看: 8055| 评论: 0

    简介
      类风湿关节炎医治的主要意图在于减轻关节炎症反响,按捺病变开展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功用,最终达到病况完全缓解或低疾病活动度的目标。小编为各位患者整理了各种方式的类风湿治疗合集   ...

      类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。小编为各位患者整理了各种方式的类风湿治疗合集。


    1患者教育

      使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生合作治疗
    2常规治疗

      关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
    3药物治疗

      需根据患者的具体情况制定药物治疗方案,常用药包括有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿病药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

     

      (1)非甾体抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。

     

      (2)改善病情抗风湿病药(DMARDs)又被称为慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

    类风湿治疗方法除了常规的吃药,还有什么方法呢?89

      (其中甲氨蝶呤是现在较多类风湿患者的首选药物,但由于此类药物是近年来才开始使用于类风湿的治疗,所以在患者服用过程中,可能会因个别的不同出现不同程度的副作用。

     

      为了预防可能出现的副作用,患者们要注意以下几点:

     

      ①开始服用的头3个月,每2周查1次血、尿常规和肝肾功能,以后每1~3月查1次;

     

      ②对有肝炎病史的患者,要慎用或不要长期使用,并忌酒;

     

      ③有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎患者,可加用叶酸每天5毫克,每天3次;

     

      ④女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕,以防发作畸胎。据报道,甲氨蝶呤的畸胎发作率为30%;

     

      ⑤出现严重腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药,以防发作出血性肠炎和致命的肠穿孔;

     

      ⑥对于甲氨蝶呤过量中毒时,可使用甲酰四氢叶酸6~12毫克肌肉注射,6小时1次,共4次,必要时进行血液透析;

     

      ⑦合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时,应注意下调剂量;

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        ⑧如同时有腹水或胸水时,甲氨蝶呤剂量也不宜过大。)

     

      (3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。

     

      (4)糖皮质激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情抑制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④部分使用如关节腔内注射可有用缓解关节的炎症。总准则为短期小剂量(10mg/d以下)使用。

     

      (5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的作用,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。

     

      几种生物制剂在类风湿关节炎中的使用:

     

      ①Infliximab(英夫利西单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意作用。近年来强调早期使用的作用更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合使用,抑制抗抗体的产生。

     

      ②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的交融蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的交融蛋白治疗类风湿关节炎和AS作用肯定,耐受性好。

     

      ③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。

     

      ④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有用。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。

     

      ⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的作用。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

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      (6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的作用,但作用机制需进一步研究。

    4免疫净化

      类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,然后改善T,B细胞及巨噬细胞和天然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的同时提高药物治疗的作用。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。使用此方法时需合作药物治疗
    5功能锻炼

      必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动(以休息为主,加强营养,使肿胀关节处于功能位制动)。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动(除了仰卧在床上作髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动,还可辅以理疗)。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医生的指导下进行。

     

      (故在病情许可情况下,类风湿关节炎患者应适度进行运动。改善血液循环及代谢,增强体质与意志,利于恢复关节的运动功能

     

        下面的关节活动操,简单易行,于起床后和睡前进行,每个动作最少做10次即可达到较好的运动作用:

     

      (1)颈部运动:放松颈部,头向上下运动;慢慢向左右转动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。

     

      (2)肩部运动:向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动;双手握在同时放在头后,双肘尽量向后拉。

     

      (3)手腕运动:手腕上下、左右活动。

     

      (4)手指运动:手指分开、并拢,手指屈曲、伸直;拇指与其他手指一个一个地对指。

     

        (5)下肢运动:分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节,方法与上类似。

     

      其他比较推荐的运动方法有:

     

        散步与慢跑、太极拳、太极剑、五禽戏、气功等中华传统健身武术以及游泳、健身操等可以调节运动速度的有氧运动。

     

        患者可针对自己的病变关节、身体情况及爱好选择适合自己的运动来进行功能锻炼,达到预防关节骨质疏松和肌肉萎缩,减少关节强直与畸形的预期作用。)

     

    6外科治疗

        经内科治疗不能抑制严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有用的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

        如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信:sanz1088,与论坛小助手进行一对一免费咨询

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